‘Férfi szekció’ Archívum
A Pszichés meddőség (női oldal) és kezelése című cikkemben összegyűjtöttem néhány olyan lelki tényezőt, amely elsődlegesen a nők esetében befolyással lehet a fogamzó képességre. Természetesen ez a férfi oldaláról is fennállhat, azonban társadalmi, neveltetési és a családban betöltött szerepük miatt a blokkok más okok miatt alakulnak ki. A férfiak esetében a gyermekkorban eltanult szülői minták ugyanúgy szerepet játszanak, ahogyan a gyermekként átélt lelki traumák, azonban ezek nem különböznek jelentősen a nők hasonló tapasztalataitól, ezért inkább a jelen helyzet félelmeinek hátterére térnék elsősorban ki.
Vegyük sorra a férfiak gyermekvállalással kapcsolatos leggyakoribb félelmeit:
- • egzisztenciális
Bár elmúltak azok az idők, amikor a férfi volt az egyedüli családfenntartó, ám egy gyermek megszületését követően a GYED/GYES időszakában mégiscsak az apának kell az anyagi biztonságot megteremtenie.
- • párkapcsolati
Ha a pár kapcsolata nem harmonikus, vannak megoldatlan konfliktusok és feloldhatatlan ellentétek még nem feltétlenül vezetnek szakításhoz, azonban a férfiban megkérdőjelezhetik azt, hogy valóban ezt a nőt szeretné-e gyermeke anyjának, ha pedig megszületik a gyermek, kitart-e párja mellett.
- • elég érett vagyok-e az apaságra?
Sok nő vallja párjáról, hogy az valójában egy felnőtt gyermek, de maguk a férfiak is kételkedhetnek saját magukban. Sok esetben kívülről nem látszik, de belül állandóan gyötri őket a kétség, hogy vajon jó apákká válhatnak-e. Ez a félelem gyakran a saját apjuktól látott és tapasztalt mintából ered.
Férfi meddőség kezelése
A férfi meddőségi vizsgálatokon feltárt rendellenességek egy része kezelhető.
1. Alacsony spermaszám, illetve immunológiai problémák (sperma ellenanyagok termelődése) kezelése
- • Inszemináció
Ha a hímivarsejtszám öt- és húszmillió között van és a partnernél nem diagnosztizáltak semmilyen ivarszervi problémát, az inszeminációt alkalmazzák, amely nem más, mint mesterséges ondóbevitel. Ennek során a megtisztított hímivarsejteket a méhbe fecskendezik, a megtermékenyítés pedig a maga természetes módján történik. Az inszeminációt a tüszőrepedés idejére időzítik, tehát a nőgyógyásszal való együttműködés alapvető.
Az inszeminációt megelőzheti a férfi hormonális stimulációja, melyhez – épp úgy, mint a nőknél – gonadotropinokat, (ill. esetleg tesztoszteront) használnak. Ez a kezelés a spermiumok érését és a saját tesztoszteron képződését serkenti. Mivel a férfi ivarsejtek nem két hét, hanem 3 hónap alatt érnek be, a stimulációnak is legalább ilyen sokáig kell tartani. Ez heti kb. 5 injekciót jelent, amelynek eredményeként a megtermékenyítés esélye sokszorosára nőhet.
Ha a férfinek – például egy kromoszóma-rendellenesség miatt – egyáltalán nem lehet gyermeke, akkor donorinszemináció is végezhető (AID, Artificial Insemination by Donor). A hímivarsejtek ebben az esetben nem a férjtől, hanem a spermabankból származnak.
Férfi meddőségi vizsgálatok
A Férfi meddőség okai című cikkben ismertettem azokat a rendellenességeket, amelyek a férfiak végleges, vagy átmeneti sterilitását okozhatják.
De milyen vizsgálattal állapíthatóak meg ezek a rendellenességek?
Viszonylag fiatalnak számít Magyarországon az andrológia tudománya, amely kifejezetten a férfiak nemzőképtelenségével foglalkozik. A szakorvosi rendelőkben, kórházakban ilyen „osztály”, vagy „rendelő” általában nincs, az urológiai, ritkábban a bőrgyógyászati osztályon működik.
Az andrológiai vizsgálat egy alapos fizikális vizsgálattal kezdődik, amelyek során a hímvesszőt, az ondóvezetéket, a prosztatát, valamint a herék méretét, elhelyezkedését vizsgálják. A morfológiai problémák (túlságosan kicsi, 25 ml alatti herék), a rejtett heréjűség, amikor a here nem szállt le a hasüregből, illetve a herevisszérsérv (Varicocele) már ennek során megállapítható. Ezt követi a sperma vizsgálata, amelynek során vizsgálják a spermiumok mennyiségét, mozgékonyságát, alakját, a sperma mennyiségét, kémhatását, cukortartalmát, illetve egy mikrobiológiai (vizelet-. illetve vérvizsgálat) vizsgálat az esetleges baktériumfertőzés megállapítására. Amennyiben szükséges, ultrahang- és röntgenvizsgálat, vérből végzett hormonmeghatározás, igen ritkán genetikai vizsgálat és herebiopszia (a here szöveti struktúrájának rendellenességei esetén) is szóba jöhet.
Férfi meddőség okai
A statisztikák szerint Magyarországon a gyermektelenség 40 %-kánál a nő, 40 %-kánál a férfi, 20 %-kánál pedig mindkét fél rendellenessége áll. Ezért ha egy év alatt rendszeres, fogamzásgátlástól mentes szexuális élet mellett sem jön létre a terhesség egy gyermekre vágyó párnál, mindkét fél kivizsgálása szükséges.
A férfi meddőség okait az alábbi fő csoportokba sorolja a szakirodalom:
1. Genetikai (veleszületett rendellenességek)
Nem túl gyakoriak, ám nem gyógyíthatóak, ezért ezekben az esetekben az idegen donorral történő megtermékenyítés, illetve az örökbefogadás jöhet szóba megoldásként.
- • Klinefelter- szindróma: A férfi genetikai állománya a szükségesnél legalább eggyel több női („X”) kromoszómát tartalmaz.
- • Spermium vezetékek kétoldali hiánya.
- • Sertoli cell only-szindróma: A herékből hiányzik a csírasejteket termelő hám. Jellemző rá a spermiumok teljes hiánya.
- • Lyemark-szindróma: A spermiumok génhiba miatti mozgásképtelensége.
2. Hormonális problémák
Ha az agyban található hipotalamusz vagy agyalapi mirigy megbetegszik (pl. daganat vagy gyulladás következtében) alacsony tesztoszteron szint alakul ki, a spermiumok nem termelődnek. A herék pusztulása is vezethet a herék hormontermelő funkciójának kieséséhez (pl. tbc, gonorrea szövődményeként). Ugyanakkor a prolaktin nevű hormon túltermelése, pajzsmirigybetegségek, mellékvese-rendellenességek és májbetegségek is okozhatnak fertilitási zavart. Az esetek legfeljebb 1/3-ban fordul elő és hormonpótlással kezelhető.
Hozzászólások